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【摘要】痛经为青春期及生育期妇女常见的疾病，治疗方法多种多样，口服避孕*作为其中一种治疗方法对治疗继发*痛经有其独到之处。本文着重介绍口服避孕*的治疗机理。

【关键词】痛经避孕*继发*痛经

口服避孕*成为有效的避孕方式之一，自问世以来受益妇女已过数亿，成为高效、简便、经济而倍受青睐的避孕方法。随着对口服避孕*认识的逐渐加深，其具有除避孕作用外的益处也逐渐得到重视，目前常用于多种与内分泌有关的妇科疾病，痛经就是其中之一。

1痛经的定义和病理机制

上海水磨工作室痛经是指行经前后或月经期出现下腹疼痛坠胀，伴有腰*和其它不足，症状严重影响生活质量。痛经分为原发*和继发*两类，原发*痛经是指生殖器官无器质*病变的痛经，占痛经90%以上，常见于初潮后的12个月内，排卵周期初建立时，如果初潮时已排卵，就可能在初潮时发生痛经。

原发*痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素(PG)含量增高有关，痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2和PGE2含量均较正常妇女明显升高，PGF2含量增高是造成痛经的主要原因。PGE2含量高可引起子宫平滑肌过强收缩。血管挛缩，造成子宫缺血，乏氧状态而出现痛经，此外，原发痛经还受精神、神经因素影响，疼痛上的感受也与个体痛阈有关，无排卵的增生期子宫内膜因无孕*刺激，所含前列腺索浓度很低，通常不发生痛经。

继发*痛经是指盆腔器质*疾病引起的痛经，如子宫内膜异位症，子宫腺肌病或盆腔炎。

上海水磨工作室具有活*的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时称子宫内膜异位症，异位内膜可侵犯全身任何部位，以卵巢及宫骶韧带最为常见，其次为子宫，直肠故有盆腔子宫内膜异位症之称。其病理变化为异位子宫内膜，随卵巢激素变化而发生周期*出血，导致周围纤维组织增生和囊肿粘连，故而痛经。盆腔感染大多由*逆行感染引起，感染沿着*向子宫内膜漫延，宫腔内的炎症沿着双侧输卵管漫延至盆腔，在盆腔炎症愈合的过程中，形成瘢痕，输卵管粘膜或纤毛的损害及输卵管部分闭塞都可影响受精卵的运行，使受精卵不能顺利进入宫腔，由于炎症的存在，盆腔充血且有可能导致月经来潮时经量过多和月经过频，该病的临床表现轻重不一，轻者一般无症状，重都多有白带增加痛经，月经淋漓不尽，下腹隐痛，腰骶*痛等。

2口服避孕*在痛经治疗中的作用机制

2.1治疗原发*痛经的作用机制，由于口服避孕*抑制排卵不仅减少了前列腺素的F2的产生，而且减少了能产生前列腺素的月经量，从而降低了痛经的发生，大量的研究表明，使用复方口服避孕*抑制排卵的作用大于单一激素避孕*，更适宜治疗痛经，有效率达90%以上。

2.2口服避孕*治疗子宫内膜异位症引发的痛经，口服避孕*与应用促*腺激素释放激素激动剂的治疗效果相当，其目的是降低垂体促*腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。长期连续服用可造成类似妊娠的人工闭经，口服避孕*的不良反应轻，效果明显，不足之处是用*时有效，停*后子宫内膜异位症仍会复发。在临床应用中，口服避孕*适用于轻至中度子宫内膜异位症患者，适用于有生育要求的患者，术后复发者也可采用，口服避孕*还可以用于子宫内膜异位症手术前、后的辅助治疗，使用方法简便、经济、安全，可长期使用。

2.3口服避孕*治疗盆腔炎引发的痛经，口服避孕*可减少盆腔炎的发生，口服避孕*巾的孕激素可使宫颈粘液变稠，不利于微生物上行，可以防止下生殖道感染，漫延至上生殖道，另外，口服避孕*可以缩短经期并减少经量，从而减少可能带有感染源的经血逆流至输卵管和腹腔引发盆腔炎的概率。

综上所述，口服避孕*除避孕之外还能发挥许多近期及远期的有利于健康的作用，要使妇女充分了解口服避孕*，正确使用口服避孕*，充分地享受口服避孕*未来的益处。

第2篇：浅谈口服避孕*在临床上的应用

上海水磨工作室口服避孕*在临床上的使用范围已经越来越广泛，研究其临床的使用价值对未来避孕*物的具有重要意义，本文主要口服避孕*在除避孕之外的其他临床应用。

上海水磨工作室口服避孕*;临床应用;?女*健康

上海水磨工作室????????口服避孕*最早在1956年被临床使用和推广，在国内的使用则是从1963年开始的，主要成分为孕激素和雌激素，在此后相继有避孕针剂、速效避孕*及缓释系统避孕*等被临床使用。但是随着避孕*物的推广使用，人们发现它不仅仅可以用于避孕，还有很多其它方面的疗效，被进一步推广使用。极大的改善了妇女的生活质量，促进了妇女的生殖健康。

????????1?调节月经周期?

????????复方类口服避孕*用于月经周期的调节是很好的方法，能够达到良好的效果。在月经周期后半期，才有MPA或者3mg炔诺*，连续服用10天即可，调整的周期一般是3-6个月。复方避孕*的激素能够使子宫内膜增生抑制，呈腺体的萎缩，间质脱膜样变子宫内膜变薄，停止*物的服用后，月经血量就会很少。子宫内膜完整的剥离之后，留血的天数就会少，大约在2-5天左右。此外，对更年期的月经紊乱也有很好的控制作用，还可以预防骨质疏松等。对于需要特殊条件的人来讲，为了推迟月经的周期，可以连续服用口服避孕*物，直至需要的时间为止，但在这个过程中，持续时间不可超过42天。此外，口服避孕*，对治疗闭经和痛经都有很好的效果。

????????2?治疗不孕症方面的应用

????????口服避孕*在不孕患者中存进排卵的应用效果也是临床应用的一个重要方面。它对垂体卵巢轴有抑制*的作用，可以利用这个机制来治疗无排卵*的不孕。*米*作为一线的*物使用已经有几十年了，可以调节卵巢的微环境，提高患者的排卵率和妊娠率。促*腺激素释放激素类似物的问世，使口服避孕*物在体外受精2胚胎移植中的使用更为广泛，有研究表明,使用口服避孕*和促*腺激素释放激素激动剂可以提高了受精率、胚胎种植率和临床妊娠率。此外，口服避孕*还具有促进卵巢低反应患者提高妊娠率的效果，研究表明这主要是由于口服避孕*能抑制这类患者的高FSH水平，使卵巢的FSH受体上调，从而提高了敏感*。Branigan等人的研究也*了治疗不孕症方面的效果。

????????3??预防妇科疾病

????????口服避孕*的使用在预防妇科疾病方面也有一定的作用，尤其在预防女*生殖道癌症，缓解功能*卵巢囊肿和卵巢良*囊肿的发生，降低急*盆腔炎（RR:0.2-0.8）和减少异位妊娠的发生方面。Prog?Hum等人研究表明:随着服用避孕*时间的延长,子宫内膜癌的发生率逐渐降低,且停*后这种保护作用可持续15年。Franks等研究表明服用口服避孕*的异位妊娠发生率为0.005/100妇女年,而没有采取任何避孕方法者异位妊娠发生率为2.6/100妇女年。据新英格兰杂志的研究表明：避孕*使用后卵巢癌下降大于80%，子宫内膜癌下降50%，直肠癌和结肠癌下降20%-50%，绒毛膜癌下降达100%。另外，有研究显示服用避孕*的时间与降低子宫内膜癌风险有显着的相关*，服用5年能降低46%的风险，服用10年这种保护*作用可达71%。

第3篇：微创无痛治疗在龋齿治疗中的应用

上海水磨工作室【关键词】,龋齿；化学机械去腐；微创；无痛

［摘要］目的探讨微创无痛治疗龋齿的新方法在临床中的应用。方法将178例患有龋齿患者分为两组，分别采用传统的去腐（牙钻去腐）和化学机械去腐即伢典去腐（Carisolv），即微创无痛治疗方法，对龋齿治疗结果进行比较。结果传统去腐（牙钻去腐）与化学机械去腐组（伢典去腐）各为100颗，在治疗过程中，使用伢典去腐与车针去腐感觉无痛或疼痛轻微的比率明显降低，分别为62%和27%；而充填治疗半年后，在比较继发龋形成和充填物脱落时，两者无明显区别。结论化学机械去腐技术（伢典去腐）以其微创、无痛、安全、舒适等为特点，使龋齿治疗开始从有创向无创，从有痛向无痛发展，为龋齿的治疗提供了一种新的方法。

［关键词］龋齿；化学机械去腐；微创；无痛

上海水磨工作室笔者选择100颗龋齿采用化学机械去腐即伢典去腐（Carisoly）,效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料临床门诊患者178例，男94例，女84例，共200颗患牙，年龄从4~72岁不等，平均年龄42.3岁。全部为龋齿患者，自愿选择治疗方法，即传统去腐（牙钻去腐）和化学机械去腐即伢典去腐（Carisolv），每组各为100颗患牙。

1.2治疗方法

1.2.1伢典（Carisolv）去腐的适应*和目的（1）根面龋：使*作更加简单、迅速、有效、无痛感；（2）深的冠部龋洞：使治疗更加细致、安全，伢典（Carisolv）去腐避免了牙髓损伤的风险，减少了术后问题；（3）儿童：伢典（Carisolv）去腐可以消除儿童对补牙的恐惧感，让患儿对现在及未来产生积极的态度，使治疗更加配合；（4）易紧张、恐惧、有特殊要求的患者：许多成年人出于对治疗牙病的恐惧而尽量避免去看牙医。其中主要原因是害怕牙钻和*注*，而使用伢典（Carisolv）可以为那些对牙医有恐惧感的患者消除恐惧心理，以便成功进行治疗；（5）修复*牙齿的保养：伢典对于曾经治疗过的牙齿而又形成的继发龋在去腐时,可以提供更多的准确*，只要龋洞中还有没有清除的龋坏，伢典在去腐时就会继续变浑浊,无须重造整个修复体，只需对其进行修理。

1.2.2*作步骤（1）传统方法（牙钻去腐）：使用高速手机去除外层及内层龋坏牙本质，制备成具有一定的抗力型和固位型的窝洞，隔湿，消毒，Dyract充填。对极敏感的病人，多采用局部*的方法进行。（2）化学机械去腐：每套伢典凝胶含有2个单管,不同的液体分别装在不同的单管中。①使用时分别拧掉两只注*器上的顶帽，然后将它们拧到一起，上下交替推压注*器活塞，将两溶液充分混合，直到液体颜*均匀，把液体推到一只管子里，把混合好的液体注*到一个合适的容器里。②用工具将凝胶填入龋齿的龋洞里，一定要确保所有龋坏部分完全被凝胶浸润，30s后，其化学作用就可以软化龋坏牙质。③根据龋洞的形状，选择合适的工具，轻轻地作剐、擦或旋转的清除，用工具或干棉球拭出已经剐擦掉的腐质。注意此时不可用水洗或风干龋洞。④如果腐质未被清理干净，可重复上述动作。当腐质被清理干净后再清除剩余凝胶，冲洗龋洞，准备充填。⑤充填龋洞：采用Dyract充填材料。

2结果

我们对两种去腐方法在治疗过程中及治疗术后半年进行临床比较，结果见表1、表2。表1两种去腐方法在治疗过程中的比较表2两种去腐方法充填治疗半年后临床比较

3讨论

上海水磨工作室3.1化学机械去腐的生物基础根据临床特点，现代研究观点将牙本质龋分为内外两层，外层为感染牙本质，是龋坏的主体部分，肉眼即可观察到，临床较易用挖匙等手持器械去除；在其下方部位呈釉质-牙本质界平行形式，去腐时是可以成片剥离的。内层为受龋影响的牙本质，虽已软化，但尚无细菌的入侵，镜下可见牙本质小管仍基本完好，仅有管周牙本质的局部脱矿破坏，管内牙本质细胞突也仍然存在。在牙髓继续存活的情况下，内层有矿化的可能，基于这一发现，许多学者提出去腐的标准应该是去除感染层，保留可以再矿化的内层，这一观点得到广泛认可［1］。